淹溺(别名:溺死,淹死)的症状,治疗,预防,检查
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淹溺应该如何预防?
(一)发病原因
无溺水自救能力的落水者,或不熟悉水流和地形的河流池塘而误入险区,以及投水自杀或意外事故均可致淹溺。落水初期发生反射性屏气、喉支气管痉挛以及泥草堵塞口鼻使窒息加重,故约有20%淹溺者并未有水吸入肺或仅有少量水至咽喉部即发生可持续3~5min的呼吸道闭塞性喉痉挛,随后喉松迟致水进入呼吸道和肺泡、肺泡表面活性物质受损而功能不足,导致肺通气和换气功能障碍,致缺氧和二氧化碳潴留,各脏器发生缺氧性功能障碍。
(二)发病机制
人淹没于水中,本能地引起反应性屏气,避免水进入呼吸道。由于缺氧,不能坚持屏气而被迫深呼吸,从而使大量水进入呼吸道和肺泡,阻滞气体交换,引起全身缺氧和二氧化碳潴留。呼吸道内的水迅速经肺泡吸收到血液循环。由于淹溺的水所含的成份不同,引起的病变亦有差异淹溺(别名:溺死,淹死)的症状,治疗,预防,检查由公益健康知识网www.jiankangw.org收集。
淡水和海水淹溺所引起的病理生理不同,淡水因低渗而由肺泡进入血液循环造成血容量增多可致肺水肿、V/Q降低及心力衰竭,同时发生低渗血症,造成红细胞破坏、溶血、高钾血症,和脏器的组织细胞水肿、功能不全。此外,高血钾可致心律失常、室颤,以及溶血所致的血红蛋白在肾小管栓塞引起急性肾衰。同时,水损及肺泡的上皮细胞而致肺泡表面活性物质减少,形成肺泡不张进一步加重V/Q降低,产生严重缺氧。海水因高渗(35%盐)吸入后水分自血管渗入肺泡致急性肺水肿,和血液水分减少,而致血液浓缩、高渗血症导致血容量不足、组织灌注不良,同时海水常并有钙盐、镁盐所致的高钙血症有心动过缓、传导阻滞,甚至心脏骤停,高镁血症则对中枢神经抑制及扩张血管、降低血压等作用。
淹溺有哪些表现及如何诊断?
一.症状
由于溺水时间长短,病情轻重不一,时间短即在喉痉挛早期(淹溺1~2min内)获救,则主要为一过性窒息的缺氧表现,获救后神志多清醒,有呛咳,呼吸频率加快,血压增高,胸闷胀不适,四肢酸痛无力。在喉痉挛晚期(淹溺3~4min内)获救则窒息和缺氧时间较长,可有神志模糊、烦躁不安或不清,剧烈咳嗽、喘憋、呼吸困难、心率慢、血压降低、皮肤冷、发绀等征象饮食健康注意事项。在喉痉挛期之后则水进入呼吸道、消化道的临床表现为意识障碍,睑面水肿、眼充血、口鼻血性泡沫痰、皮肤冷白、发绀、呼吸困难,双肺水泡音,上腹较膨胀。淹溺时间达5min以上时表现神智昏迷、口鼻血性分泌物、发绀重、呼吸憋喘或微弱浅表、不整、心音不清、呼吸衰竭、心力衰竭,以至瞳孔散大、呼吸心跳停止。此外,病程较长的获救者由于污水入肺而继发肺部感染,甚至并发ARDS、脑水肿、急性肾功能不全、溶血或贫血、DIC等病情。
二.诊断
根据病史,淹溺诊断成立。
淹溺应该做哪些检查?淹溺是由什么原因引起的?
1、当发生溺水时,不熟悉水性时可采取自救法:除呼救外,取仰卧位,头部向后,使鼻部可露出水面呼吸。呼气要浅,吸气要深。
2、千万不要慌张,不要将手臂上举乱扑动,而使身体下沉更快。会游泳者,如果发生小腿抽筋,要保持镇静,采取仰泳位,用手将抽筋的腿的脚趾向背侧弯曲,可使痉挛松解,然后慢慢游向岸边。
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