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清浊黄帝内经的元概念《新闻》

发布时间:2020-09-15 01:42:49 阅读: 来源:排焊机厂家

在中医典籍《黄帝内经》中,清浊是经常被使用的词语,几乎与寒热、气血、阴阳一样属于基本概念,是含义十分丰富的元概念。但过去并未引起人们足够的重视——在《内经》中,清浊用来表示不同的生理现象,书中也常以此形象地阐述各种病因和病机。

用清浊表示生理物质的稀稠

《内经》说浊气出于胃,又说浊气归心,认为十二经脉有清浊不同的属性,是因为其中的血之清浊不一样。生理状态下,清者为营,浊者为卫。

《内经》作者认为,血液的清浊是可以通过实验检验的,并不是理论推测。《灵枢经水》说:八尺之士,皮肉在此,外可度量切循而得之,其死可解剖而视之。人体五藏的坚脆,六腑的大小,储存多少水谷,以及脉之长短,血之清浊,气之多少,甚至十二经之中,各条经脉血与气的比例,孰多孰少,皆有大数,都可通过一定手段检测获得。文中提到的血之清浊,是《内经》作者经常使用的学术语言。

《素问五脏别论》说六腑受五藏浊气,名曰传化之府。六腑里的水谷浊物就像泥沙俱下的江河一样浑浊不清,与五脏储存精微物质明显不同。

用清浊说明体液的阴阳升降

《素问阴阳应象大论》认为寒气生浊,热气生清。清气在下,不能上升,就会出现泄泻;浊气在上,不能下降,就会出现胀满。这是因为阳升阴降受阻而出现的病证。因为正常的情况下,清阳为天,浊阴为地,人体与之相应,也应该清阳出上窍,浊阴出下窍;清阳发腠理,浊阴走五脏;清阳实四肢,浊阴归六腑。这里把清浊与阴阳相联系,说明生理代谢时升降出入的原理。

《灵枢阴阳清浊》论述气的清浊,说浊而清者,上出于咽,清而浊者,则下行。清浊相干,命曰乱气。其中浊而清与清而浊,指的是清与浊之间的转化,与阴阳之间的转化一样,清浊也可以互化,浊中有清,清中有浊,二者是变动不居的。

《素问阴阳应象大论》多处说清阳、浊阴,而《灵枢阴阳清浊》却说阴清而阳浊,二者似乎矛盾,其实不然。前者的清浊,是根据精微物质的稀稠、升降而定的,所以说清阳浊阴;后者是按照精微物质的运动状态划分的,阴静阳躁,因此说阴清而阳浊。运用的标准不一样,形成的概念也不同。

用清浊说明病因病证的寒热

清浊的本意从水的清澈程度而来,由清淡、清净的基本含义,引申出清冷、清虚、清静、清贫等含义,由浑浊也可引申出浑厚、浊流滚滚,象征着力量无穷。

《灵枢百病始生》:夫百病之始生也,皆于风雨寒暑,清湿喜怒,喜怒不节则伤脏,风雨则伤上,清湿则伤下。三部之气所伤异类。文中的清湿,就是指寒冷潮湿。

《素问至真要大论》:诸转反戾,水液浑浊,皆属于热;诸病水液,澄彻清冷,皆属于寒。这段病机十九条中,关于清稀的体液属寒性,浊稠的体液属于热性的论述,一直指导着中医临床辨证。

《素问气厥论》:鼻渊者,浊涕不下止也。此处的浊涕,代表热性鼻涕。

《内经》说青脉主腰痛,足清,头痛。足清就是脚凉。真心痛、厥气病,都有手足清的证候,指的都是手脚凉。肾虚时出现清厥,也是寒凉之意。血枯的病人出清液,先唾血,四支清,目眩,时时前后血。出清液,就是吐清水;四肢清,则是四肢凉。

用清浊说明病机

清浊是人体内液体的一个属性,在病理状态下就可以表示病机逆乱的原因。《灵枢五乱》说人在患病的时候,只要清浊不相干,如是则顺之而治。清升而浊降,各顺其道,这样的病证就容易治疗。如果出现清气在阴(下),浊气在阳(上),清浊相干,乱于胸中,病人就会出现严重的胸闷。由于清浊相干的病证,可以发生于许多部位,如心、肺、胃肠、四肢和头颅,因此由清浊相干产生的病证是广泛存在的。

《素问风论》说:疠者,有荣气热胕,其气不清,故使其鼻柱坏而色败,皮肤疡溃。文中把气不清当做麻风病的重要原因。《内经》认为,清气停留在下部,就会出现腹泻;浊气停留在上部,不能下降,就会出现胀满的病证。

人在患病的时候,胃气不清,就不能输送精微物质。浊溜于肠胃时,就会病生于肠胃,也叫浊气在中。

清浊不同 治疗有别

《内经》认为,针刺治疗一定要注意气血清浊的体质差异,也要分清因病而致的病理性清浊。《灵枢阴阳清浊》说:清者其气滑,浊者其气涩,此气之常也。故刺阴者,深而留之;刺阳者,浅而疾之;清浊相干者,以数调之也。

《灵枢九针十二原》提出浊气在中,清气在下的时候,针陷脉则邪气出,针中脉则浊气出,针太深则邪气反沉、病益。所以必须掌握好针刺的尺度。

平素体壮的人,患病后容易已出现重则气涩血浊,刺此者,深而留之,多益其数;劲则气滑血清,刺此者,浅而疾之。为什么会形成这种情况呢?岐伯解释说:血清气浊,疾泻之则气竭焉;血浊气涩,疾泻之则经可通也。说明气血清浊不同,针刺的补泻手法也不相同。上一页12下一页

针刺治疗时,有的病人血少黑而浊,有的血出清而半为汁。需要医生认真观察,才能治疗无误。有瘀滞的患者,应该两泻其血脉,浊气乃避。其中的浊气,就是滞气。

《灵枢经筋》说:伤于热则纵挺不收,治在行水清阴气,清阴气,就是清阴部的热气。后世把清法列为八法之一,清肺止咳、清头明目、清肝泻火、清心安神、清热解毒、清热利湿等等,临床运用很常见。

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